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    手术室无菌技术操作与跟台人员注意事项

  手术室无菌手艺操作与跟台人员留意事项_根本医学_医药卫生_专业材料。手术室无菌手艺操作与跟台人员留意事项

  手术室无菌手艺 与跟台人员的留意事项 湘雅萍矿合作病院手术室 黄晓明 无菌手艺 无菌手艺是在施行医疗、护理手艺操作过程中,使已 灭菌的物品,连结无菌形态不在受污染,防止任何微生 物进入机体的一种方式。 手术人员敌手术间所有用物均需有明白的无菌概念; 分清什么范畴是绝对无菌,什么范畴是有菌的,什么范 围是有污染可能的,所谓无菌手艺就是在进行手术操作 时,避免细菌污染用物及手术区域的操作方式。这是手 术室护理人员最根基、最主要的操作之一,施行的准确 与否,间接影响到患者的安危和预后,在任何坚苦的条 件下,都要量体裁衣的采纳各类办法,作好无菌手艺操 作 手术室常用的无菌手艺 ? ? ? ? ? 1 外科刷手手艺 2 穿无菌手术衣、戴无菌手套 3 铺无菌器械车及铺无菌巾 4 利用无菌持物钳 5 术中无菌手艺操作 手术人员的一般预备 ? 改换手术室预备的专 用鞋和洗手衣裤。 ? 选择大小适宜的帽子, 充实覆盖头部及发际 的毛发。 ? 口罩要同时覆盖口鼻, 与面部吻合严密。 ? 剪短指甲,去除饰物。 ? 手臂皮肤有破损或化 脓传染时不克不及加入手 术。 × 外科刷手手艺 ? 洗手液刷(番笕)手法: ? 取一次性洗手刷。 ? 用毛刷取洗手液5-10ml,刷 洗手、前臂、肘关节上 10cm处的皮肤,时间约为 3min。挨次:指尖-指蹼甲沟-指缝-腕-前臂-肘部上臂。刷手时稍用力,速 度稍快。 ? 刷手后,用流动水冲去泡 沫,冲刷时双手抬高让水 由手、臂、肘部标的目的流淌。 手不要放在低处避免臂部 的水流向手部形成污染。 × × × × × × ? 擦拭手臂: ? 用消毒毛巾顺次擦拭手、前臂、肘的水迹,不得 回擦。 ? 手臂消毒:打消毒液涂于手臂、手部并揉搓,待 消毒液自行挥发至干燥,达到消毒目标。 刷手后的留意事项 ? 刷手后的手、臂、 肘部不成触及他物, 如触及他物视为污 染,必需从头刷手。 消毒后双手应置于 胸前,肘部抬高外 展,远离身体 ,迅 速进入手术间避免 污染。 × × × × × × 穿无菌手术衣 ? 穿手术衣的两种式样:一种是对开式手术衣;另一种是折 叠式手术衣。 ? 折叠式手术衣穿法: ? 1 洗手后,取手术衣,将衣领提起悄悄抖开 ? 2 将手术衣轻掷向上的同时,顺势将双手和前臂伸入衣袖 内,并向前平行舒展。 ? 3 巡回护士在其死后系背部衣带 ? 4 戴无菌手套。 ? 5 将前襟的腰带递给戴好手套的手术大夫,或由巡回护士 用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于 腰间。 ? 6 无菌区域为:颈以下,腰以上的胸前、双手、前臂、侧 胸及手术衣后背。 × × 穿无菌手术衣的留意事项 ? 穿无菌手术衣时,需有足够的空间,免得手术衣 抖开过程中被污染。 ? 擦手完毕,双手提起衣领两头,悄悄向前上方抖 开,并查抄手术衣有无破洞。 ? 未戴手套的手不成拉衣袖或触及其他部位。 ? 穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后,手臂应连结 在胸前,高不外肩、低不外腰,双手不成交叉放 于腋下。 戴无菌手套 ? 保守戴手套方式: ? 先穿手术衣后带手套 ? 打开手套包装,双手提起 手套。 ? 用一只手捏住手套反折部 外面,另一只瞄准手套五 指插入。 ? 已戴手套的手指插入另一 只手套的反折部内面,拖 住手套插入另一只手。 ? 双手反折部门翻向上,盖 住手术衣袖口。 无触及戴手套法 ? 刷手护士穿无菌手术衣,手留在袖口内不伸出。 ? 隔衣袖取出一只手套,与同侧手掌心相对,手指 朝向身体,手套启齿至于袖口上。 ? 打开手套反折部,束住袖口翻起反折,盖住袖口 后,向后拽动衣袖,手指插入手套内。 ? 同方式戴另一只。 协助术者戴手套法 ? 刷手护士取一只手套, 双手从手套反折处撑 开手套,将手套的拇 指侧朝向大夫,避免 触及大夫的手。 ? 大夫将手插入。同法 戴另一只。 戴无菌手套的留意事项 ? ? ? ? ? 未戴手套的手不成触及手套外面。 已戴手套的手不成触及未戴手套的手。 手套的上口要严密的套盖住手术衣袖。 同时查抄手套能否有破洞。 如发觉有水渗入手套内面,必需当即改换,以防 止在手术过成中细菌进入暗语而惹起传染。 ? 协助术者戴手套时,刷手护士应戴好手套,避免 触及术者皮肤。 无菌台铺置的要求 ? 无菌包必需在灭菌无效期内,按外包装上的化学灭菌指示 胶带及包内的灭菌指示卡显示灭菌要求方可利用。 ? 操作时操作者距无菌台一直连结必然距离。 ? 敷料包第一层间接用手按无菌手艺打开,第二层用无菌持 物钳打开。 ? 无菌台应铺置4层以上,台上的夹层包布向四周下垂30cm 以上。 ? 刷手护士应在刷完手穿好无菌手术衣戴好无菌手套后拾掇 无菌台上的物品。 ? 手臂不成逾越无菌区操作,无菌器械敷料摆放在无菌台以 内。湿纱布、敷料应放在无菌碗盘内。 ? 手术起头后,无菌台上一切物品只能用于此台手术。 铺无菌巾 ? 手术野铺无菌巾的目标除显露手术暗语 所必需的最小皮肤区之外,覆盖手术病人 其他部位使手术四周情况成为一个较大范 围的无菌区域,防止细菌进入暗语,以避 免和尽量削减手术中的污染。手术所用铺 巾,应连结干燥。 铺巾准绳 ? 1 铺无菌巾由器械护士和手术大夫配合完成。 ? 2 铺巾前,器械护士应穿戴手术衣、手套。手术大夫操作 分两步:?未穿手术衣、未戴手套间接铺第一层暗语巾? 双手臂从头消毒一次,穿戴好手术衣、手套方可铺洞巾 ? 3 铺无菌单时,距离暗语2~3㎝,悬垂至床边30 ㎝以下, 至多4层。 ? 4 无菌巾一旦放下,不要挪动,必需挪动时,只能有内向 外,不得由外向内。 ? 5 严酷遵照铺巾挨次。视手术暗语而定,准绳第一层无菌 巾是从相对清洁到较清洁、先远侧后进侧的放向进行覆盖 ? 6 铺单时,双手只能接触手术单的边角部,避免接触手术 暗语四周的无菌手术巾部门。 ? 7 铺中、大单时,要手握单角向内卷遮住手臂,以防手碰 到四周非无菌物品。 无菌持物钳 ? 在手术室无菌持物钳次要用于开无菌包, 夹取无菌物品 。利用时应连结持物钳的无 菌,用后及时放回容器内。拿放持物钳不 要碰触容器口的边缘。手术器械开包后, 持物钳尽量不要夹取手术台上的器械物品, 免得污染。 术中无菌要求 ? 1 穿戴好无菌手术衣、手套的手术人员的无菌区域及无菌 单的无菌范畴应连结不被污染。手术台面以下视为有菌, 手术人员的手、器械物品不成放到该平面以下,不然视为 被污染。 ? 2 开无菌包内层包布使用无菌钳打开。手术大夫铺毕第一 层无菌巾后必需从头消毒双手一次。 ? 3 器械应从手术人员的胸前传送,不成从术者死后或头部 传送,需要时可从术者手臂下传送,但不成低于手术台的 边缘,手术者不成随便伸臂横过手术区取器械。 ? 4 手术人员的手不要接触暗语四周皮肤。切皮后,应改换 手术刀片和纱布,铺皮肤庇护巾。处置空腔脏器残端时, 使用盐水垫庇护四周组织,并用碘酒消毒暗语部位,以污 染的刀剪,敷料等,必需另放于弯盆中,不克不及放回无菌区。 缝皮前,应冲刷暗语,洗净手套上的血迹,去除皮肤庇护 巾或手术薄膜,用75%酒精消毒四周组织后再行缝合。 ? 5 术中因故暂停手术时,使用无菌单将暗语及手术区覆盖, 防止污染。 ? 6 无菌物品一经取出,虽未利用,不克不及放回无菌容器内, 必需从头灭菌后在利用,无菌包打开后未被污染,跨越 24h不成利用。 ? 7 连结无菌巾干燥,取用无菌溶液时防止液体外溅,无菌 巾一旦侵湿,应当即改换或加层。 ? 8 术中封闭门窗,尽量削减开关门的次数。限制非手术人 员进入手术间,削减人员走动,参观者距离手术人要30㎝ 以上。 ? 9 口罩潮湿后及时改换,手术人员咳嗽、打喷嚏时,应将 头转离无菌区。及时擦拭手术者的汗液,避免滴落在手术 台上。 ? 无菌手艺操作是节制传染的环节办法之一。 作为手术室护士不只应控制无菌手艺及操 作准绳,还应监视和指点其他团队成员严 格施行无菌手艺操作。 问题:穿无菌手术衣的留意事项? 外来器械跟台人员的留意事项 ? 凡进入手术室人员需改换手术室公用的衣、帽、 口罩、鞋等 ? 戴帽必需遮住头发,口罩须遮开口鼻不得外露, 病房工作服不得穿入手术室,手术人员外出须更 更衣服。 ? 连结室内洁净、恬静,不准抽烟。 外来器械跟台人员的留意事项 ? 跟台人员达到手术室后先向护士长或义务护士报 到,按划定登记达到的时间、公司名称并签字。 每次限一人,无特殊环境半途不得替代,改换人 员必需经病院同意培训及格后方可入手术室。 ? 未经消毒的包和箱等物品一律不得进入手术间内, 应按要求存放在指定位置。 ? .跟台人员一律不得违反病院的一切规章轨制,如 有违反,手术室有权拒绝其进入手术室。 外来器械跟台人员的留意事项 ? 严酷施行《无菌手艺操作规范》,手术大夫和器 械护士在手术中,手术室护士在进行各项医治、 手术共同、拿放无菌物品等时,应合适无菌操作 要求,防止暗语传染。 ? 接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂 及改换无菌手术衣、手套,并用消毒液擦拭物体 概况及地面,避免交叉传染。 ? 加入手术人员不得随便进出手术间,削减手术过 程中与外室的接触,如确需外出,按术后处购置 法处置后方可分开。 感谢大师的倾听!

  无菌操作手艺及留意事项

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